Chronic pain among older adults and its impact on satisfaction with social participation: development and validation of the "Instrument to Assess Older Adults' Social Participation". A descriptive quantitative study

ABSTRACT BACKGROUND: We aimed to develop and validate a practical instrument to assess older adults' satisfaction with their social participation (SP). DESIGN AND SETTING: This methodological validation study was conducted at a public higher education institution. METHODS: A two-phase study was designed, developed, and validated to assess older adults' satisfaction with their SP. In the first phase, we conceptualized SP and developed an "instrument to assess older adults' satisfaction with their SP (IAPSI)," as approved by a committee of specialists, pre-tested, and partially validated. Second, we determined the IAPSI's reproducibility using Cronbach's alpha to measure internal consistency, Pearson's and Spearman's coefficients to measure correlations, the Bland-Altman plot and intraclass correlation coefficient (ICC) to measure reproducibility. We also generated a receiver operating characteristic (ROC) curve. RESULTS: 102 older adults (mean age, 87.29) participated in the first phase. Moderate internal consistency (Cronbach's alpha 0.7) and significant moderate correlations with quality of life by World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-bref and by WHOQOL-old social domains (Pearson's coefficients 0.54 and 0.64, respectively; P < 0.001) were found. The ROC curve indicated an IAPSI score of 17 as the threshold for the impact of pain on satisfaction with SP (83.3% sensitivity and 88.9% specificity, P < 0.001). In the second phase, 56 older adults (between 81 and 90 years old) participated. We found adequate intra- and inter-observer reproducibility for the IAPSI (ICC 0.96 and 0.78, respectively). CONCLUSION: We have developed a practical instrument with appropriate psychometric properties to assess older adults' satisfaction with their SP.

Análise da funcionalidade de idosos hospitalizados em uma enfermaria de Clínica Médica / Functioning of older people patients hospitalized in the medical clinic / Análisis de la funcionalidad de ancianos hospitalizados en una enfermería de Clínica Médica

Analisar a funcionalidade dos idosos internados na enfermaria de um Hospital Geral Estadual de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, desenvolvido com 100 idosos, idade igual ou superior a 60 anos, internados em até 24 horas. As seguintes variáveis foram analisadas: sociodemográficas e clínico-funcionais. Os idosos com faixa etária avançada e alterações clínicas-funcionais apresentam diminuição da funcionalidade, com dependência parcial nas atividades instrumentais de vida diária.

To analyze the functional status of elderly hospitalized patients at General Hospital of the State Public Service of São Paulo. This cross-sectional study, included 100 admissions of patients aged 60 years and older, were evaluated within 24 hours of admission. The following variables were assessed: sociodemographic and clinical-functional. The older people with advancing age and clinic and functional decline are partially dependent to perform instrumental activities of daily living.

Analizar la funcionalidad de los ancianos internados en la enfermería de un Hospital General Estatal de São Paulo. Se trata de un estudio transversal, descriptivo y analítico, desarrollado con 100 ancianos, edad igual o superior a 60 años, internados en hasta 24 horas. Las siguientes variables fueron analizadas: sociodemográficas y clínicofuncionales. Los ancianos con rango de edad avanzada y alteraciones clínicas-funcionales presentan disminución de la funcionalidad, con dependencia parcial en las actividades instrumentales de vida diaria.

Cuidando do paciente com Síndrome Demencial: a sobrecarga do cuidador principal / Caring for the Patient with Demential Syndrome: the overload of the main caregiver / Cuidando al paciente con Síndrome Demencial: la sobrecarga del cuidador principal

O processo de envelhecimento acarreta ao indivíduo mudanças fisiológico-funcionais, com crescimento da demanda do cuidado, decorrente das limitações e perda da capacidade funcional. Ocorre aumento das doenças crônico-degenerativas, como as demências, caracterizadas por síndromes de etiologias diversas, cujo aspecto fundamental é o prejuízo da memória, e de, pelo menos, outra função cognitiva (linguagem, praxia, gnosia ou funções executivas), comprometendo o funcionamento ocupacional ou social, representando declínio funcional. Quanto maior a dependência de um indivíduo, maior a sobrecarga do cuidador; daí, ser importante considerar a sobrecarga como aspecto merecedor de investigação detalhada para guiar uma intervenção que auxilie no processo de cuidar. Objetiva este estudo verificar se há associação entre o nível de sobrecarga e as variáveis sócio-demográficas, clínicas e psico-cognitivas de cuidadores e pacientes idosos com Síndrome Demencial. Estudo analítico, de corte transversal, amostra por conveniência, com 20 cuidadores de idosos com SD. Concluiu-se que os maiores níveis de sobrecarga estão em cuidadores de idosos com SD e doença pulmonar, sem vida conjugal, do sexo feminino, aos quais se associam a irritabilidade e grau de parentesco com o dementado; os filhos, com os maiores níveis. Menor sobrecarga nos cuidadores que praticavam atividade física e sem histórico de queda.

The aging process causes the individual physiologic-functional changes, with increased demand for care, due to limitations and loss of functional capacity. There is an increase in chronic-degenerative diseases, such as dementias, characterized by syndromes of diverse etiologies, whose fundamental aspect is memory impairment, and of at least one other cognitive function (language, praxia, gnosis or executive functions), compromising the occupational or social functioning, representing functional decline. The greater the dependence of an individual, the greater the burden on the caregiver; hence, it is important to consider the overload as an aspect worthy of detailed investigation to guide an intervention that assists in the caring process. This study aims to verify if there is an association between the level of overload and the socio-demographic, clinical and psycho-cognitive variables of caregivers and elderly patients with Demential Syndrome. This is an analytical, cross-sectional study with convenience sample, with 20 elderly caregivers with DS. It was concluded that the highest levels of overload are in caregivers of elderly with DS and pulmonary disease, not married life, female, associated with irritability and degree of kinship with demented; the children, with the highest levels. Reduced overload in caregivers who practiced physical activity and without a history of falls.

El proceso de envejecimiento acarrea al individuo cambios fisiológico-funcionales, con crecimiento de la demanda del cuidado, resultante de las limitaciones y pérdida de la capacidad funcional. Se observa un aumento de las enfermedades crónico-degenerativas, como las demencias, caracterizadas por síndromes de etiologías diversas, cuyo aspecto fundamental es el perjuicio de la memoria, y de al menos otra función cognitiva (lenguaje, praxia, gnosia o funciones ejecutivas), comprometiéndose funcionamiento ocupacional o social, representando declive funcional. Cuanto mayor es la dependencia de un individuo, mayor es la sobrecarga del cuidador; de ahí, ser importante considerar la sobrecarga como aspecto merecedor de investigación detallada para guiar una intervención que ayude en el proceso de cuidar. Objetivo este estudio verificar si hay asociación entre el nivel de sobrecarga y las variables sociodemográficas, clínicas y psico-cognitivas de cuidadores y pacientes ancianos con Síndrome Demencial. Se trata de un estudio analítico, de corte transversal, con muestra por conveniencia, con 20 cuidadores de ancianos con SD. Se concluyó que los mayores niveles de sobrecarga están en cuidadores de ancianos con SD y enfermedad pulmonar, no vida conyugal, sexo femenino, asociados a la irritabilidad y grado de parentesco con el dementado; los hijos, con los mayores niveles. Menor sobrecarga en los cuidadores que practicaban actividad física y sin histórico de caída.

A percepção dos idosos acerca de seus hábitos de vida e comportamento de autocuidado quando jovens e a influência destes na saúde e envelhecimento / The elderly perception of their life habits and self- care behavior in their youth and the influence of these in health and aging

O presente estudo tem como objetivo compreender os hábitos de vida que os idosos tiveram quando jovens e a influência destes em sua saúde e envelhecimento. Foram utilizados a abordagem qualitativa e o método História Oral. Observou-se que chegar ao envelhecimento em boas condições de saúde pode ser alcançável por aqueles que se prepararam desde jovens para esta fase da vida, possuem comportamento de autocuidado e se responsabilizam por sua própria saúde.

This study aims to understand life habits that elders had in their youth and the influence of these in health and aging, through qualitative research, Oral History Method. It was observed that get to elders age in good health conditions may be achieved by those who prepared themselves when young to this stage of life, have self-care behavior and take responsibility for their own health.

Qualidade de vida de idosos atendidos em programa de assistência domiciliária / Quality of life elderly patients assisted by a home care program

Avaliar a qualidade de vida de idosos em assistência domiciliária. Método: estudo transversal analítico. Foram avaliados idosos de um programa de assistência domiciliária quanto aos dados sociodemográficos, clínicos, funcionais e de qualidade devida pelo instrumento WHOQOL-Bref. Foram excluídos idosos com déficit cognitivo e/ou déficit auditivo grave. Utilizou-se o teste de Mann Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman para verificar a associação do WHOQOL-Bref com as variáveis ( =0,05). Resultado: a amostra foi constituída por 23 idosos, com média etária de 84,22±7,89 anos, maioria feminina (69,6%). O número de comorbidades encontrado foi de 7,13±2,32. O tempo médio de dependência funcional foi de 3,48±2,5 anos. As variáveis que se aproximaram dos domínios do WHOQOL-Bref foram: sintomas depressivos (p0,001), número de comorbidades (p=0,037) e capacidade funcional (p=0,019) com o domínio físico; idade (p=0,015), capacidade funcional (p=0,004), número de medicamentos (p=0,037) e sintomas depressivos (p=0,002) com o psicológico; idade (p=0,002), sintomas depressivos (p=0,002), número de comorbidades (p=0,010) com o meio-ambiente; afecções psiquiátricas (p=0,016) e capacidade funcional (p=0,001) com o domínio relações sociais; e queixa de dor (p=0,002), escala visual analógica de dor (p=0,021), número de medicamentos (p=0,002) e sintomas depressivos (p=0,050) com o domínio geral (overall). Conclusão: os fatores que influenciam negativamente a QV de idosos em AD são: idosos mais jovens, queixa de dor em maior intensidade, polifarmacoterapia, maior número comorbidades, presença de sintomas depressivos e outras afecções psiquiátricas e comprometimento funcional.

Fatores potencialmente associados à negligência doméstica entre idosos atendidos em programa de assistência domiciliar / Factors potentially associated to domestic negligence among elders assisted in home assistance program

A violência contra idosos é uma questão social cada vez mais presente em todas as sociedades, até nos países em desenvolvimento. Uma das formas de violência menos conhecidas e denunciadas é a negligência doméstica, especialmente contra idosos que apresentam comprometimento funcional. Este artigo apresenta resultados de um estudo transversal descritivo/analítico realizado com cuidadores familiares de idosos comprometidos atendidos pelo Programa de Assistência Domiciliar a Idosos, da disciplina de geriatria da Escola Paulista de Medicina (Unifesp), com o objetivo de identificar a existência de fatores potencialmente associados à negligência doméstica na situação de cuidados domésticos prestados por familiares. Foram entrevistados quarenta cuidadores, sendo aplicados os questionários de identificação de perfil de idoso e cuidador e o instrumento Caregiver Burden Scale. Os resultados encontrados mostraram a existência de fatores potencialmente associados à negligência doméstica no perfil de idosos e cuidadores e nas correlações significativas entre as variáveis comprometimento funcional do idoso, ações de cuidados e depressão do cuidador, nas dimensões tensão geral e isolamento.

The cases of abuse against elderly people have been growing significantly throughout the entire world. Among the various forms of abuse, one of the less known and denounced is the domestic negligence. As it occurs mostly inside family and nursing homes, it is hardly identified. This article presents the results of a cross-sectional descriptive/analytical study that pointed out the existing factors potentially associated to domestic negligence towards elderly patients attended by the Elderly Home Care Program as part of the discipline of Geriatrics of the Paulista Medical School, Federal University of São Paulo, Brazil. Interviews were made with 40 familiar caregivers of these patients who had functional disability. The profiles of those patients and their caregivers were identified by questionnaires and the impact on those familiars by the Caregiver Burden Scale. The results revealed the existence of the following factors potentially associated with domestic negligence among elderly people, in the study population: the dimensions general tension and isolation, as well as depression and stress on the caregiver's side, and the elder's functional ability, are the causes that impact the most on caregivers.

A percepção do envelhecimento do cuidador idoso diante do cuidado / Perception of Aging Care-Takers Before Care Receiver

Este estudo tem como objetivo compreender como cuidadoras idosas de pacientes atendidos em um programa de assistência domiciliar percebem seu próprio processo de envelhecimento. Pesquisa qualitativa desenvolvida através de estudo teórico e pesquisa de campo através da técnica da entrevista com roteiro de perguntas semi-estruturado. A pesquisa de campo foi realizada com três cuidadoras. A idade (maior ou igual 60 anos) foi o critério inicial para a escolha dos sujeitos, associada ao fato de que as autoras foram responsáveis pela inclusão dos pacientes no programa, bem como pela oportunidade de acompanhamento dos casos. As entrevistas foram previamente agendadas a partir de um contato telefônico. Para o registro de respostas foi utilizado o gravador de áudio, sendo que a transcrição das entrevistas foi feita pelas autoras. Para a análise das respostas, foi utilizada a técnica da ánalise de conteúdo. Cuidadoras com idade entre 68 e 75 anos; aposentadas; deixaram de fazer pelo menos uma atividade em função dos cuidados; cuidadoras há pelo menos 1 ano; 2 pacientes têm diagnosticado Alzheimer; tornar-se cuidadora foi um processo entendido por elas como natural; não há rodízio nos cuidados; referem falta de auxílio na prestação dos cuidados; houve adaptações físicas no domicílio auxiliando nos cuidados; a identidade do cuidador se confunde com a do paciente; o cotidiano muda a partir da instalação da doença, o que implica no isolamento social do cuidador; a questão do envelhecimento aparece relacionada ao aspecto físico (mudança na aparência). A mulher historicamente esteve confinada ao espaço privado e, a partir da incorporação do papel de cuidadora, vê-se, mais uma vez, limitada a este espaço. A assistência domiciliária tem uma forte conotação social visto que um doente em casa trás implicações para toda a família. O estudo permitiu evidenciar que a percepção que o cuidador tem do seu processo de envelhecimento está estritamente relacionado à aparência física.